December 23, 2020 / by Dr. Han
(Blog in Chinese) 辨证取穴扎跳治疗内科及精神症状举隅
近两年来我在临床上是追求扎跳的，首先治疗时尽量选取容易扎跳的穴位，扎的时候要看到或者压手感觉到肌肉跳动。扎跳后守住针尖的感应点。我认为做到这三点是扎跳疗效卓越的关键。一旦扎跳两到四个穴，那我心里就有把握了，其他的穴位就可以不取，疗效也有保障。
针刺扎跳治疗痛症的经验我们分享了很多，它的取穴也比较单纯，局部就近取穴，或者担法使电流通过患处，都能取得立杆见影的疗效。相对而言，内科疾病情况就复杂很多，手法技术上要扎跳，同时选穴也要精准合理。
病例1. 放疗后咽喉肿痛
51岁男性，
主诉：喉咙干涩肿痛，声音嘶哑，吞咽困难2周。
患者舌癌手术后放疗期间，出现上述症状，就诊时刚刚进行完第3次放疗，咽部疼痛难忍。西医大夫告诉他是由于放疗引起的，没有解决的办法。脖子上的皮肤被放疗烧得成棕色。无其他明显症状。这个病人因为舌体手术切掉三分之一，不能伸出，所以未看舌象，双脉弦滑有力。
诊断：毒热伤及咽喉。
治疗：
神庭1寸针平刺，快速捻轉数次。 双侧鱼际扎跳通电，双侧照海扎跳通电。留针40 分钟。留针过程中，病人自述咽喉疼痛减轻，咽喉湿润，可以吞咽。 起针后，病人自述咽喉明显舒适很多。此次治疗后，患者还做了3次放疗，每次放疗后，都直接来我的诊所做针灸以减轻痛苦。病人说是针灸帮助他度过了放疗的困难时期。
体会：神庭安神。鱼际肺经荥穴，清肺泻热，利咽止痛。照海，肾经要穴通阴跷脉，阴跷照海膈喉咙，以清热利咽，滋阴润喉。
病例2急性泌尿系感染
20岁女性我诊所秘书，急性泌尿系感染1天。上班过程中小腹胀痛不适，每隔20分钟去小便一次。尿频，尿急，尿痛。就在看病人的间隙治疗她。取穴血海，照海扎跳通电40分钟。针后小腹不适明显减轻，改为1到2个小时去一次厕所。第二天来上班，各种症状明显减轻，针刺治疗同上，所有症状消失。未服用任何中药和抗菌素。
血海扎跳治疗小腹疼痛，不适我以前也分享过，
血海，照海穴相配是治疗泌尿生殖系统症状的黄金配穴，无论男女都有效。
病例3失眠
女性46岁
主诉：失眠4个月。睡眠轻，每夜醒来2-3次， 醒后辗转反侧，难以入睡。焦虑，易怒，易疲劳。饮食二便好。月经尚正常，无明显疼痛，出汗，寒热等症状。因担心副作用故未服用任何安眠药。体育锻炼瑜伽等未能缓解症状。 患者怕针，拒服中药，身材偏瘦，语速偏快，舌体小，舌质偏红，脉细弦。
诊断：肝肾阴虚，水不涵木。
治疗：
患者仰卧位，
取穴：神庭1寸针平刺，快速捻轉数次。太冲， 照海 扎跳通电40分钟。
耳穴压豆： 神门，皮质下，内分泌，肾
一周后患者复诊时说一周内有两三个晚上睡得不错，认为治疗有效，愿意继续治疗并尝试中药。效不更方，同样治疗方法太冲， 照海 扎跳通电40分钟。并予加味逍遥丸剂口服一周。
三诊时，患者睡眠情绪均有好转，脉由细弦转为细脉。针灸治疗同上，中药改为一贯煎与加味逍遥丸合方配成药粉服用。
四诊时，患者述睡眠尚可，但常年肩膀酸痛沉重 ，问可否同治，不介意多扎几针。 遂在前方治疗的基础上，加肩井 扎跳通电并拔罐。
五诊， 六诊 患者情况稳定，睡眠良好，针灸中药基本不变。前后共治疗6次，患者满意而归。
体会：太冲，肝经原穴，舒肝解郁， 滋阴养血
照海，滋阴润喉，通阴跷脉，调眼睑开合，是治疗失眠的要穴。
以上两个病例，都以照海为主穴。照海穴的应用体会，八脉交会穴，治疗泌尿，生殖，咽喉疾病，以及便秘，失眠， 癫痫等
取穴位置是关键，比较容易扎跳的取穴方法是在内踝直下，赤白肉际处取穴。 直刺，引起局部肌肉跳动或大脚趾抽动为度。
那么在脚内侧有好几个穴位可以扎跳。比较这几个穴位：肾经照海，然谷。脾经的公孙，太白。因为它们位置相近，治疗作用也相似。比如然谷是肾经荥穴，也可以滋阴降火，清虚热。照海，然谷都可以治疗泌尿生殖系统的疾病。公孙脾经络穴通冲脉，太白脾经原穴，可以治疗月经和消化系统疾病。所以在这里，一个穴扎不跳时，可以试试临近的穴位，通常可以有相似的治疗效果。我体会是越靠近脚趾的穴位越容易跳。进针之前可以用左手拇指按压穴位，一来可以疏通气血，减轻疼痛。二来按压穴位的方向如果能引起大脚趾动，那么这个部位和方向进针就比较容易跳。
病例4 抑郁焦虑
女性24岁，
主诉：焦虑抑郁3年，症状逐渐加重
患者大学学生情绪低落，精神紧张，烦躁焦虑逐渐加重，服用多种抗抑郁药效果不理想。严重到自己揪自己的捷毛，虽然疼也不能克制。自觉身体发热，胃疼痛反酸烧灼感，嗜食辛辣。便溏。时有早醒，头痛，耳鸣，焦虑时尤甚。极易疲劳。月经规律量多。查体发现，颈肩部肌肉僵硬紧张，触诊时酸痛。面部，背部有大量鲜红色白头座疮，集中在肩胛内侧，脊柱，和胁肋部。舌质红絳，舌苔白，脉细弦数。
诊断：肝胃失和，湿热壅盛
治疗：
第一次：因为患者紧张，不感看针，所以取患者俯卧位
取穴： 双侧肩井，扎跳通电40分钟
脾俞，胃俞，扎针未跳，所以未通电
起针后，背部挑破6，7个座疮拔罐 10分钟，暗红色血液流出
一周后复诊
患者情绪精力好转，焦虑减轻，耳鸣头痛有所减轻，焦虑时依然揪捷毛，胃酸依旧。背部座疮略有好转。
治疗同法。双侧肩井，肝俞扎跳通电40分钟。背部挑破6，7个座疮拔罐 10分钟
加耳豆，肝，胃，神门，皮质下。嘱患者焦虑想揪捷毛时就压耳豆。忌食辛辣肥甘。
三诊诸症皆有好转，自觉头脑清醒，精神放松。针刺治疗同二诊并予清胃散加利湿中药配成药粉服用。
四诊 时患者已经基本不揪捷毛，反酸明显减轻。上背部座疮基本消失，只有胁肋部还有座疮，舌质由暗红转为淡红，脉由弦数转为平和。同法治疗，拔罐集中在胁肋部有座疮的位置。中药亦守方续服。
又治疗了一个月左右，面部背部座疮基本消失，患者自我感觉良好，无明显症状。
病例5，心慌心悸
女性42岁
主诉：心悸3个月
患者平素容易紧张焦虑， 近3个月来时有心慌心悸，每日发作数次，胸闷，自觉呼吸困难，心跳加快，持续数分钟。曾经有惊恐发作史，去医院做过各项检查，均未发现异常。睡眠轻浅，易醒。 饮食二便可。无明显出汗，寒热等症状。痛经，PMS, 血中有血块。舌淡红偏紫，苔薄白，脉弦。患者怕针，拒服中药。
诊断： 心肝气滞血瘀
治疗：
患者俯卧位
取穴： 双侧肩井，心俞， 扎跳通电40分钟。
上背部膀胱经拔罐10分钟。
一周后复诊，患者自述心慌心悸的次数明显减少，程度减轻。
睡眠好转。同法肩井，心俞扎跳通电，因患者还有痛经，故加双侧地机扎跳通电。五次治疗后，各种症状消失，患者非常满意。
病例6 哮喘
女性患者67岁，
主诉：哮喘17年余，症状不断加重。长期抗过敏和抗哮喘的激素西药同用，且用量不断加大。频繁感冒，几乎每个月都感冒，每次感冒哮喘症状加重，呼吸困难，咳黄绿色粘痰。再加抗菌素同用。神疲乏力，极易出汗，汗出发冷。焦虑紧张。舌质紫红，无苔，说话声音嘶哑，脉弦滑。
诊断：肺热壅盛
中药：麻杏石甘汤合桑白皮汤
针灸：双侧肩井，风门，肺俞，心俞等，左右扎跳的穴位通电40 分钟，针后上背部拔罐15分钟。这个患者每周一次已经治疗了3个月的时间，神疲乏力出汗等症状逐渐好转，抗过敏的喷雾剂有时一天一次，有时不需要用，激素已经完全停掉一个多月。感冒次数明显减少，说话声音洪亮。舌质颜色由酱紫色变成淡红色。
体会，这个患者的进步是针药结合的效果。肩井基本上都能扎跳，风门，肺俞，心俞有的时候能扎跳，有的时候不风门但在治疗过程中会明显感到扎跳后的那个星期症状改善明显优于不扎跳的时候。
类似的疾病还有面肌痉挛，面瘫等，病人不会一两次治疗后症状明显消失，需要较长时间的治疗。这正好给我们机会去比较扎跳与不扎跳在疗效上的区别。扎跳后的效果明显好于不扎跳的时候。
体会
临床上百分之80的患者近期有抑郁焦虑体验，抑郁焦虑与各种疼痛，失眠，疲劳，胸闷，心悸，哮喘， 呼吸困难，头晕，耳鸣，震颤，过敏，皮肤病，甲状腺疾病，月经不调，不孕症，更年期综合征 等等诸多症状互为因果。所以我一直寻找缓解广泛抑郁焦虑状态的治疗手段，我认为肩井及上背部扎跳通电是解决这一问题最快捷，有效的方法之一。很多焦虑抑郁的病人都伴有颈肩部的疼痛，沉重，僵硬，紧张。这类人平时的姿势就是耸肩，肩部不放松，俗话说千斤重担肩上抗。肩部肌肉紧张可以牵连到头颈部，引起颈椎病，失眠，头痛，偏头痛，头晕， 耳鸣，甲状腺病，牵连到背部引起，胸闷，心悸，气短，哮喘， 呼吸困难，乳房胀痛等等症状。
松解肩部肌肉最重要的穴就是肩井穴，据古代医书记述，肩井穴能治疗“肩背痹痛，臂不举，颈项不得回顾，不语，气逆，翻胃，呕吐，咳逆上气，瘰疬，虚劳，产后乳汁不下，乳痈，妇人产晕，难产”等疾患。此穴疏风解表，行气止痛。肩井穴的针刺方法：大椎与肩峰连线中点取穴，左手向上提起斜方肌，右手持针向前或向后直刺。肩井是一个非常容易扎跳的穴位，既可仰卧取穴，又可俯卧取穴。应用极其广泛。比如颈椎病或头痛可以双侧肩井扎跳通电， 偏头痛，耳鸣，面瘫，面肌痉挛，可以同侧肩井和头维扎跳通电，或者同侧肩井加任何一个面部穴位扎跳通电。肩井和三角肌比如肩虞或者肩聊扎跳通电治疗肩关节痛。甚至肩井和秩边扎跳通电治疗一侧后背的紧张疼痛。扎跳后通电，依靠担法的作用，连点成面，电流所过，主治所及，承上启下，治疗颈椎病，失眠，头痛，偏头痛，头晕， 耳鸣，甲状腺病，胸闷，心悸，气短，哮喘， 呼吸困难，乳房胀痛等等许许多多头，颈，肩，背部的症状。 临床上我所有见到的头，面，耳，颈，肩，上背部的症状，焦虑抑郁紧张，不放松，脉弦紧等等，大多首选此法。这种方法病人痛苦小，扎跳成功率高，疗效立竿见影。病人头脑清醒了必然情绪高涨，呼吸顺畅了必然焦虑减轻，去除了肩上的千斤重担必然精力旺盛。以此法作为开路先锋，病人自觉脱胎换骨，神清气爽，赢得了病人的信任，树立了病人的信心，为进一步全面实施自己的治疗方案赢得了时间和机会。
另外可以起到相似治疗效果并比较容易扎跳的穴位是背部膀胱经第一侧线和第二侧线上的穴位。
比如
肩胛骨内侧缘平肩胛岗的位置，大概是在魄户，膏肓俞的位置。很多人这个位置的肌肉是隆起的，就在肌肉高点进针可以扎跳。
我在取膀胱经的穴位时是看斜方肌，斜方肌高耸的线为膀胱经第一侧线，斜方肌外缘与肩胛骨內缘相连的线是肌肉的低点， 为膀胱经第二侧线。 由膀胱经第二侧线向第一侧线斜刺或平刺也可扎跳。安全起见，可以用左手将斜方肌提起，右手由外向内进针，确保针是行进在肌肉里。最安全的穴位就是天宗，深层是肩胛骨。
还有一种焦虑抑郁是属于阴阳失调的，
病例5 经前期盗汗
女性41岁
主诉：经前盗汗4个月
患诉每月月经来潮前的两三天夜间发热，手足心尤甚。睡眠中出汗，醒后汗止。月经来潮后症状逐渐减轻消失。月经规律，经量正常，无明显痛经，血块。平素紧张焦虑，易疲劳，饮食睡眠尚可。触诊手脚凉，脉弦紧。舌红，苔薄微黄。
诊断：阴阳失调，热入少阳
治疗：
患者初诊时为月经周期第4天，经量已经减少。取双侧合谷扎跳通电，双侧太冲扎跳通电。治疗完再摸脉发现弦紧减轻，趋于平和。予小柴胡汤丸内服。
一周后复诊，患者自述感觉良好，精神放松。但未付药。舌淡红，苔薄微黄，脉细弦。治疗同上。
三诊患者服完了小柴胡汤，触诊手脚转温，脉细略数。针灸治疗同上，中药与小柴胡汤加加味逍遥丸内服。
四诊时乳房略有胀感，无潮热盗汗。治疗取双侧合谷扎跳通电，双侧太冲扎跳通电。双侧期门。继服加味逍遥散。
五诊时，月经已来，无潮热盗汗。
以后患者基本上每月经前来做一次针灸治疗，至今半年有余未再出现过盗汗。
体会
这个病人疲劳又脉弦的，疲劳的最直接原因是抑郁焦虑悲伤等情志因素造成，而不是虚。治疗宜重在舒肝解郁而不是大补气血。
弦脉尤其是肝脉弦的，不论患者主诉是否是情志问题，都应考虑先疏肝解郁，选用肩井，心俞，肝俞，太冲等穴扎跳通电。
这个患者有不正常的发热出汗。如果只是身体的某一部位比如手足寒热，或者某些时间寒热，或局部汗出，比如这个患者只有月经来时发热，夜间发热，盗汗，手足心汗出，应诊察是否属于阴阳失和。 凡是阴阳失调的，都可以用
合谷太冲配合来调和阴阳。
合谷位置在手第一二掌骨之间，穴性属阳主上主表。用于理气，解表，止痛，治疗头面卫表病。
太冲位置在足第一二跖骨之间，穴性属阴主下主里。用于养血，滋阴，柔肝，治疗肝肾阴血病。
二穴相配疏通全身上下气血，调和阴阳表里虚实。临床可用于治疗气血失和，阴阳失调，少阳枢机不利引起的抑郁焦虑，周身疼痛，寒热往来，汗出失调等等症状。
合谷，太冲这个组合还可以用于治疗抑郁症以情志因素为主，而躯体症状不明显的。比如长时间的抑郁情绪，缺乏自信，快感缺失，兴趣减退，消极，空虚，无价值感。双侧合谷扎跳通电，双侧太冲扎跳通电。
合谷，太冲这个组合也可以用于fibromyalgia, 疼痛可以游走于全身各个部位。痛无定处。可以同侧合谷，太冲扎跳通电。
关于扎跳体会：
我认为扎跳是豪针手法的原则和大法。它与针刺疗效息息相关。扎跳后守气通电的疗效优于一般的常规针刺，提插捻转，不跳通电。内科疾病由于病程长，病因复杂，症状多样，互为因果，很难像单纯的痛症做到一两次治疗解决所有问题。但是，同样可以观察到扎跳与不扎跳在效果上有明显区别。我们临床上疗效的观察可以是扎跳患者和非扎跳患者之间症状改善程度的比较，也可以是同一病人每一次治疗时扎跳与否与症状改善的相关性。那么大家临床上可以试一试，当你能够扎跳几个穴位时，就不难得出扎跳后的效果比一般只有酸麻胀痛效果好的结论。那么认同了这一结论，下一步就是如何提高扎跳成功率的问题。
扎跳是普遍存在的针刺现象。扎跳是针尖刺激肌束表层引起的肌纤维抽动。扎跳有三种情况，一是进针的过程中，肌肉跳，二是退针的过程中跳。三是留针的过程中针自己跳。这种现象广泛存在于全身各部分的肌肉。丰厚的肌肉处易激发，穴位附近易激发，阳性反应点（疼痛，紧张，硬结，皮肤颜色毛发变化的点）易激发。另外一个提高疗效的关键就是要守住气，扎跳以后，单方向轻捻针，这是我们常说的滞针法。两个目的，一是捻针还跳，说明气 没丢。也就是说检查是否守住了气。二是固定住针尖，以防通电等因素使针尖位置偏离。
扎跳不依赖于脏腑，神经，血管的解剖位置或结构。仅仅是刺激肌肉，引发肌肉跳动，疏通经络，调理阴阳表里虚实。针尖刺激肌肉或肌束浅层。直刺为浅刺，斜刺针体行走在肌肉层内。不会深及内脏。
在全身各部位扎跳使用的手法和引发的肌肉跳动现象都是一致的。所以掌握了扎跳技术可以应用于全身许许多多穴位，全面提高豪针的治疗效果。
可以扎跳的穴位
面部：头维，颧缭，下关，垂前，
肩颈部：人迎，天柱，百老，肩井，天宗，肩贞，
背部：魄户，膏肓，膀胱经第一二侧线，肾俞，秩边，环跳，
腹部：天枢，大横，章门
腿部：委中，承山，飞扬，足三里，血海，地机，梁丘
臂部：肩禹，臂臑，曲池，手三里
手部： 合谷，外劳公，中渚，后溪
脚部：公孙，然谷，照海，太冲，足临泣
比较容易扎跳的肌肉： 颞肌，咬肌，胸锁乳突肌， 斜方肌，岗下肌，三角肌，背阔肌，臀大肌，腓肠肌，股二头肌，胫骨前肌等。
